Disebabkan oleh bakteri yang disebut Mycobacterium tuberculosis (TBC) adalah salah satu infeksi paling mematikan bagi manusia. Lebih dari satu juta orang meninggal akibat TBC setiap tahunnya, karena penyakit ini merusak sistem organ. Beberapa infeksi TBC bersifat laten, yakni mereka yang terinfeksi TBC tidak menunjukkan gejala, bahkan infeksi TBC laten dapat berkembang menjadi infeksi aktif jika tidak ditangani dengan benar. 

Tuberkulosis berasal dari bahasa Latin "tuberculum", yang berarti pembengkakan kecil. Saat autopsi korban TBC, dokter sering menemukan pembengkakan kecil pada organ tubuh korban, paling sering di paru-paru. Karena tuberkelnya berwarna putih, TBC disebut "Wabah Putih". Seberapa berbahayakah penyakit ini? Lalu bagaimana TBC menginfeksi penduduk dunia? Nah, berikut adalah sejarah Tuberkulosis. 

1. TBC sudah ada selama jutaan tahun yang lalu

Tuberkulosis sudah ada selama sejarah manusia pernah dicatat. Genus Mycobacterium, yang diperkirakan berasal sekitar 150 juta tahun yang lalu, diyakini telah berevolusi sekitar 3 juta tahun yang lalu, yang sekarang kita kenal sebagai Mycobacterium tuberculosis (TBC). 

Dilansir News Medical, varian awal TBC ini diperkirakan berasal dari Afrika Timur. Dan meskipun Mycobacterium tuberculosis adalah mikobakteri utama yang menyebabkan tuberkulosis, ada empat mikobakteri lain yang dapat menyebabkan TBC, antara lain Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, dan Mycobacterium microti. Kemungkinan, strain mikobakteri ini memiliki nenek moyang yang sama di Afrika antara 35.000 dan 15.000 tahun yang lalu. 

Strain modern Mycobacterium tuberculosis dikenali antara 20.000 sampai 15.000 tahun yang lalu. Tetapi dikutip NPR, beberapa ilmuwan seperti Sebastien Gagneux berpendapat bahwa tuberkulosis modern mungkin mendekati usia 70.000 tahun. Juga, tanda-tanda tuberkulosis pernah ditemukan pada mumi dari Mesir kuno, berusia hampir 6.000 tahun. Tuberkulosis juga tertulis dalam teks-teks dari India kuno dan Tiongkok kuno, masing-masing berusia 3.300 tahun dan 2.300 tahun. 

2. Gejala dan penyebaran Tuberkulosis 

Mycobacterium tuberculosis biasanya menyerang paru-paru, tetapi bakterinya juga mempengaruhi otak, tulang belakang, dan ginjal. Dan tanpa pengobatan, TBC menjadi faktor utama angka kematian yang tinggi. Menurut WHO, tanpa pengobatan, setidaknya 70% orang dengan TBC meninggal dalam 10 tahun setelah didiagnosis.

Penyakit TBC dianggap turun-temurun, pada tahun 1882, Robert Koch menemukan bahwa TB disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Dan sekarang sudah diketahui bahwa Mycobacterium tuberculosis ditularkan melalui udara dari droplet pernafasan saat berbicara atau batuk. Tetesan ini dapat bertahan di udara selama berjam-jam, dan pengobatan TBC tidak memberikan kekebalan yang panjang.

Dilansir dari CDC, gejala utama TBC diantaranya nyeri di dada, batuk parah yang berlangsung selama tiga minggu, dan batuk berdahak atau batuk berdarah. Gejala lain termasuk demam, letih atau lesu, dan penurunan berat badan. Dengan pengobatan, si pasien dengan TBC yang rentan terhadap obat memiliki tingkat kesembuhan 85%. Pasien TBC yang resistan terhadap obat, tingkat kesembuhannya turun menjadi 56% secara global. 

3. Binatang juga bisa terinfeksi TBC

Manusia bukan satu-satunya yang bisa terinfeksi TBC. TBC pernah ditemukan pada gajah, bison, dan burung. Dikutip dari Nature, bahkan ada penelitian yang mengklaim bahwa anjing laut membawa TBC dari benua Afrika ke benua Amerika. Namun, penelitian ini dikritik karena tidak adanya kesimpulan yang kontradiktif. Keberadaan TBC pada manusia telah dipelajari selama ratusan tahun, tetapi penelitian TBC pada hewan, seperti gajah, masih relatif baru. 

TBC juga dapat ditemukan pada rusa dan sapi, meskipun lebih disebabkan oleh Mycobacterium bovis daripada Mycobacterium  tuberculosis. Namun, Mycobacterium bovis sudah diketahui bisa mempengaruhi manusia juga. Hewan bukan satu-satunya yang rentan terhadap tuberkulosis. Ada juga bukti bahwa hewan prasejarah mungkin juga menderita TBC.

Melansir IFLScience, analisis fragmen fosil tulang rusuk dari Proneusticosasiacus, reptil laut dari abad pertengahan, mengungkapkan lesi yang mungkin disebabkan oleh pneumonia. Pada manusia, lesi ini hanya terlihat pada mereka yang mengidap TBC, jadi kemungkinan hewan ini merupakan salah satu kasus TBC yang paling awal. Terdapat perbedaan tambahan pada tulang belakang Proneusticosasiacus, yang sejalan dengan penyakit Pott, bentuk TBC yang menyerang tulang belakang.

4. Mumi dengan Tuberkulosis 

Dikutip News Medical, kelainan bentuk tulang yang mengindikasikan penyakit Pott telah ditemukan pada mumi Mesir dari antara 2400 dan 3400 SM. Penelitian molekuler juga menunjukkan bahwa TBC ada pada hampir sepertiga mumi Mesir. Seperti yang dilansir dari Microbiologia Medica, salah satu tanda TBC yang paling meyakinkan ditemukan pada mumi pendeta Nesperehen pada tahun 1881.

Referensi paling awal dari TBC di Mesir kuno terdapat dari papirus yang berasal dari tahun 1550 SM. Dikenal sebagai Papirus Ebers, dalam papirus medis ini, dijelaskan bahwa tumor diyakini sebagai akibat dari TBC, meskipun pernah dianggap sebagai penyakit kusta.

The American Review of Respiratory Disease mengklaim bahwa ada juga representasi artistik TBC dari Mesir kuno. Orang dengan kelainan bentuk tulang belakang yang sering digambarkan dalam ikonografi Mesir, yang kemungkinan besar disebabkan oleh penyakit Pott. 

5. Tuberkulosis di Amerika Utara dan Selatan 

ibtimes.co.uk

Tuberkulosis sudah ada di Amerika Utara dan Selatan sebelum orang Eropa mulai menjajah benua, tetapi masih belum jelas kapan atau bagaimana bakteri itu menyebar melintasi Atlantik. Strain Mycobacterium tuberculosis yang ditemukan dalam sisa-sisa kerangka dari pra-kolonisasi Amerika tidak cocok dengan strain yang diyakini dibawa oleh penjajah Eropa, ada bukti bahwa keberadaan penyakit ini jauh sebelum orang Eropa membawa versinya sendiri. 

Menurut Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, sisa-sisa kerangka dengan lesi yang mirip dengan TBC ditemukan di berbagai tempat berbeda di seluruh benua Amerika. Bukti awal TBC di benua Amerika di sisa-sisa mumi yang ditemukan dari gurun Atacama di Chili, sejak milenium pertama Mycobacterium. Namun, belum pernah ada kerangka suku Maya yang ditemukan dengan tanda-tanda tuberkulosis. Ada banyak hipotesis untuk ini, meskipun tidak jelas apakah ini akibat dari insiden yang tidak terlalu parah atau pengawetan tulang yang buruk. 

6. Tuberkulosis di abad pertengahan 

fineartamerica.com

Catatan tertulis tentang TBC pada Abad Pertengahan tidak banyak ditemukan, namun ada bukti arkeologis dari seluruh Eropa. Dalam tulisan-tulisan medis yang ada, TBC disebut sebagai "Wabah Putih", atau penyakit menular, yang berarti "buang-buang." Istilah “konsumsi” juga digunakan karena penyakit tersebut memberi kesan seperti memakan korbannya seiring dengan penurunan berat badan.

Menurut Journal of Military and Veterans 'Health, walaupun tidak diketahui bahwa skrofula adalah salah satu bentuk TBC, penyakit ini juga dikaitkan dengan konsumsi. Saat ini, penyakit itu dikenal sebagai limfadenitis serviks tuberkulosis. Penyakit skrofula juga pernah disebut sebagai "Raja Jahat" dan diobati dengan "sentuhan kerajaan".

Menurut Royal College of Physicians, raja akan menyentuh orang yang sakit, penyembuhan ini dianggap tidak menyakitkan dan instan. Selama satu Minggu Paskah, Louis XIV dari Prancis pernah menyentuh sekitar 1.600 orang. Dan karena lesi skrofula terkadang hilang secara spontan, raja pun dianggap memberikan keajaiban. 

Penguasa Inggris terakhir yang menyentuh rakyatnya karena penyakit skrofula adalah Ratu Anne yang memerintah dari tahun 1702 hingga 1714. Pada tahun 1712, dia menyentuh pemuda bernama Samuel Johnson yang telah mengidap penyakit yang diyakini sebagai penyakit kudis.

7. Progres Tuberkulosis berdasarkan usia

victorianweb.org

Sifatnya yang menular dari tuberkulosis telah terdeteksi sejak abad ke-16 ketika Girolamo Tracastoro menyatakan bahwa pakaian dan seprai mungkin saja mengandung partikel yang dapat menular. Menurut "The History of Tuberculosis" oleh Thomas M. Daniel, setelah René Théophile Hyacinthe Laennec menemukan stetoskop pada tahun 1816, efek paru-paru dari penyakit tersebut akhirnya dapat diidentifikasi. Keyakinan bahwa TBC menular dipegang teguh di Eropa Selatan. Di Eropa Utara, TBC masih dianggap turun-temurun. 

Menurut Journal of Preventive Medicine and Hygiene, selama abad ke-18, Eropa Barat menderita epidemi TBC dengan angka kematian 900 orang dari 100.000 orang per tahunnya. Tingkat kematian yang lebih tinggi biasanya terjadi pada anak muda, itu sebabnya, TBC disebut "perampok masa muda."

Selama abad berikutnya, angka kematian masih tinggi di seluruh kota, mencapai lebih dari 800-1.000 orang dari 100.000 orang per tahun. Ketika Revolusi Industri berlanjut ke abad 19, kehidupan menjadi lebih kacau, banyak perumahan yang berventilasi buruk, kondisi kerja yang buruk, dan sanitasi yang buruk, yang memungkinkan penyakit berkembang biak. 

8. Ketika Tuberkulosis dianggap fashionable 

Karena prevalensi tuberkulosis, penampilan wasting yang disebabkannya mulai dianggap fashionable. Wajah yang kurus pucat, mata cekung, dan pipi kemerahan, dianggap sebagai kecantikan yang sesungguhnya, karena gejala demam ringan dan hilangnya nafsu makan akibat tuberkulosis. Ketika istri Edgar Allan Poe, Virginia, batuk darah saat memainkan harpa, Poe menganggap penyakitnya sebagai pesona tambahan, yang membuat wajahnya lebih pucat dan matanya berair. 

Menurut Hyperallergic, meskipun tuberkulosis adalah epidemi bagi semua kalangan, tuberkulosis dikaitkan dengan "wanita terhormat" dan dianggap sebagai penyakit elegan dan aristokrat. Bahkan Lord Byron berharap kalau dia bisa mati karena "konsumsi" sehingga para wanita bisa berkata "lihat Byron yang malang itu - betapa menarik penampilannya saat sekarat," seperti yang dilansir Science Museum.

Popular Science melaporkan bahwa beberapa wanita akan meracuni diri mereka sendiri agar mendapatkan tampilan ini menggunakan belladonna untuk melebarkan pupil mereka, dan arsenik, untuk mencerahkan kulit. Gaun dan korset juga cenderung membuat tubuh kurus seperti penderita tuberkulosis.

9. TBC dimunculkan dalam karya seni

edvardmunch.org

Tuberkulosis ditampilkan dan diromantisasi dalam banyak karya seni. Emily Brontë yang meninggal karena tuberkulosis diusia 30 tahun pada tahun 1848, adalah beberapa karakter tuberkuler di Wuthering Heights. Karakter Smike dalam buku Charles Dickens yang berjudul "Nicholas Nickleby" juga mengidap tuberkulosis.

TBC juga muncul di La Bohème, sebuah opera oleh Giacomo Puccini. Menurut The Lancet, TBC pernah ditampilkan dalam The Magic Mountain oleh Thomas Mann, yang berlatar di sanatorium Swiss. Nuansa tuberkulosis, seperti Blue Henry, juga disebutkan dalam novel Mann, yang menunjukkan bahwa keberadaan tuberkulosis ada di mana-mana.

The Collector mengatakan bahwa tuberkulosis juga digambarkan dalam karya seni visual seperti "Fading Away" tahun 1858 oleh Henry Peach Robinson dan "The Sick Child" tahun 1907 oleh Edvard Munch. Banyak seniman dan penulisnya sendiri yang mengidap tuberkulosis, yang akhirnya memperkuat hubungannya dengan seni.

10. Pengobatan TBC

TBC tidak dapat diobati secara efektif sampai streptomisin dan asam para-aminosalisilat (PAS) mulai digunakan pada tahun 1944. Sebelumnya, orang yang menderita TBC melakukan berbagai metode penyembuhan, mulai dari perubahan pola makan, ramuan herbal, terapi sinar matahari, dan sisanya tinggal di sanatorium. Mendaki gunung dan menunggang kuda juga direkomendasikan sebagai olahraga yang bermanfaat untuk pengobatan TBC. Bahkan, listrik digunakan sebagai pengobatan juga. 

Dalam "A Doctor's Dilemma" oleh George Bernard Shaw, salah satu karakternya menggambarkan pengobatan TBC sebagai "sistem perdukunan dan racun komersial." Ini tentunya menjuru pada percobaan Dr. Joseph Howe dari New York City. Pada tahun 1873, Dr. Howe mencoba menyuntikkan 1,5 ons susu kambing ke dalam pembuluh darah seseorang yang terinfeksi TBC. Selama akhir tahun 1800-an, transfusi susu sering dilakukan dan sering kali menimbulkan dampak yang mematikan.

Robert Koch menghubungkan penyakit TBC dengan bakteri pada tahun 1882, sanatorium semakin banyak digunakan untuk pengobatan TBC. Dilansir dari The Atlantic, sanatorium digunakan untuk mengisolasi orang dengan tuberkulosis tetapi juga dimaksudkan untuk "menciptakan lingkungan pengobatan yang lebih baik," karena diyakini bahwa penyesuaian gaya hidup memungkinkan orang yang terinfeksi TBC untuk mengatasi penyakit mereka dengan lebih baik. 

11. Tuberkulosis di Amerika Serikat

Meskipun beberapa tempat tidak terserang epidemi TBC pada abad ke-18 dan ke-19 yang melanda Eropa, benua Amerika Utara juga dilanda epidemi yang berulang. Menurut PBS, pada abad ke-19, TBC menewaskan satu dari tujuh orang. Antara tahun 1810 dan 1815, TBC menyumbang lebih dari seperempat kematian di New York City. Pada tahun 1900, TBC menjadi penyebab kematian kedua setelah influenza dan pneumonia. 

Menurut American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, pada saat American Sanatorium Association didirikan pada tahun 1905, terdapat lebih dari 100 sanatorium dengan lebih dari 9.000 tempat tidur untuk penderita TBC di Amerika Serikat. Dalam 50 tahun, ada lebih dari 100.000 tempat tidur yang dialokasikan untuk pengobatan TBC. 

Terlepas dari prevalensi epidemi, menurut IZA Institute of Labour Economics, antara tahun 1900 dan 1930, angka kematian TBC di Amerika Serikat turun lebih dari 60%. Penurunan ini kemungkinan besar karena kampanye kesehatan masyarakat untuk melawan TBC yang dipimpin oleh profesional medis serta orang awam. Kampanye ini didanai melalui Christmas Seal, yang juga digunakan untuk mendanai sanatorium. 

12. Awal mula vaksin TBC

association-camille-guerin.com

Pada tahun 1900, ahli bakteriologi Prancis Albert Calmette dan Camille Guérin meneliti vaksin untuk TBC di Institut Pasteur di Lille. Mereka memulai uji coba vaksinasi pada sapi pada tahun 1913, namun percobaan mereka dihentikan karena dimulainya Perang Dunia I. Mereka telah menyelesaikan vaksin TBC mereka dengan tubercle bacillus. Mereka menyebut vaksin mereka Bacille Bilie Calmette-Guerin, meskipun kemudian mereka mengganti nama "Bilie", dengan menjadikannya vaksin BCG. 

Percobaan pertama pada manusia dilakukan pada tahun 1921 dan menghasilkan sedikit efek samping yang merugikan. Strain non-virus kemudian dikirim ke berbagai laboratorium di seluruh dunia dan saat vaksin itu disebarkan ke berbagai negara, muncul berbagai varian vaksin BCG. Sayangnya, karena variabilitas ini, tidak semua galur vaksin menjadi sama efektifnya.

Vaksin ini dimaksudkan untuk diberikan kepada bayi saja dan kebanyakan negara saat ini mewajibkan vaksin tersebut diberikan pada anak muda karena pada orang dewasa justru kurang efektif. Keefektifan vaksin dapat bertahan hingga 40 tahun, vaksin ini efektif melawan TBC milier dan meningeal daripada TBC paru.

13. Tragedi Lübeck 

historyofvaccines.org

Pada tahun 1930, sebuah tragedi menimpa Lübeck, Jerman yang merusak keutuhan vaksin BCG, dan dikenal sebagai bencana Lübeck. Setelah memvaksinasi banyak bayi antara tahun 1929 sampai 1930, hampir 83% bayi justru terinfeksi TBC. Menurut The History of Vaccines, dari 252 yang divaksinasi, 72 bayi meninggal karena TBC. 135 lainnya juga terinfeksi tetapi dapat pulih. 

Penyelidikan segera dilakukan oleh pemerintah Jerman terkait vaksin itu sendiri, yang dipimpin oleh Profesor Bruno Lange dari Robert Koch Institute. Setelah 20 bulan penyelidikan, mereka menetapkan bahwa tidak ada yang salah dengan vaksin BCG itu sendiri. Infeksi tersebut disebabkan oleh kontaminasi vaksin oleh basil tuberkulum yang mematikan.

Kontaminasi terjadi di laboratorium tuberkulosis Lübeck, Profesor Deycke dan Dr. Alstädt bertanggung jawab atas upaya vaksinasi di Lübeck, yang akhirnya dihukum dan dipenjarakan. Meskipun Calmette dan Guérin tidak bertanggung jawab atas kesalahan tersebut, mereka juga menerima banyak kecaman.

14. TBC era modern

cdc.gov

Meskipun vaksin BCG hanya efektif 70-80% untuk melawan beberapa bentuk TBC, tapi vaksin ini sangat berharga untuk memperlambat penyebaran TBC. Dan pada tahun 1943, Selman Waksman menemukan streptomisin sebagai pengobatan TBC pertama yang efektif. Meskipun orang pertama sembuh dari TBC pada November 1949, orang dengan TBC berikutnya justru membutuhkan PAS sebagai tambahan dari streptomisin karena tuberkulum bacillus menjadi resisten. 

Terlepas dari perkembangan obat baru dalam beberapa dekade berikutnya, TBC masih membangun resistensinya hingga hari ini. Lebih dari satu juta orang meninggal setiap tahun karena TBC, dengan lebih dari 10 juta orang jatuh sakit karena TBC di seluruh dunia. Dan lebih dari 20% kasus TBC disebabkan oleh multidrug-resistant TB (MDR-TB). Dikutip dari Buzzfeed, MDR-TB mungkin memerlukan pengobatan hingga dua tahun.

Terlepas dari pengetahuan global tentang cara mengobati TBC, menurut WHO, hampir sepertiga orang yang menderita TBC tidak memiliki akses ke fasilitas yang memadai. Upaya pemberantasan TBC di seluruh dunia terus dilakukan, tetapi dari 2016 hingga 2017, angka kematian hanya menurun 3,9% dan dari 2017 hingga 2018, kematian yang disebabkan TBC turun dari 1,6 juta kematian menjadi 1,5 juta.